各村（社區）、企事業單位，各有關部門，機關各辦（所）:

現將《古塘街道村衛生室基本藥物制度實施方案（試行）》印發給你們，請結合實際，認真抓好貫徹落實。

古塘街道辦事處

2014年4月23日

古塘街道村衛生室基本藥物制度實施方案（試行）

為進一步深化醫藥衛生體制改革，提高基本藥物制度的覆蓋率，使廣大基層群眾能夠更加便捷、充分地享受基本藥物制度這項惠民政策。根據慈溪市人民政府辦公室《關于印發慈溪市村衛生室基本藥物制度試點方案的通知》（慈政辦發〔2013〕202號）精神，結合本街道實際，制訂本實施方案（試行）。

一、實施時間和范圍

屬古塘街道轄區規劃內設置的、承擔基本公共衛生服務職能的村衛生室和社區衛生服務站（以下統稱為“村衛生室”） 要全面實施基本藥物制度。

目前，石橋頭村衛生室和城區社區衛生服務中心下延設置的6家社區衛生服務站（旦苑、青少年宮路、舒苑、城北、園丁、吉祥）已提前實施基本藥物制度，太屺、新潮塘、西洋寺、團圈、上傅家、擔山跟6家村衛生室尚未實施基本藥物制度。自2014年5月1日開始，太屺、新潮塘、西洋寺、團圈、上傅家5家村衛生室開始實施基本藥物制度，擔山跟社區衛生服務站調整為規劃外村衛生室。

規劃外村衛生室僅承擔基本醫療工作，不承擔基本公共衛生服務任務，不列入本次實施范圍。

二、實施內容

（一）配備和使用基本藥物。

實施基本藥物制度的村衛生室全部配備和使用國家基本藥物、省增補非基本藥物和慈溪市過渡期藥物。藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補非基本藥物和慈溪市過渡期藥物為補充，并在市衛生局遴選后公布的基本藥物品規范圍內使用。不得使用目錄外藥品。

村衛生室配備和使用的藥品由城區社區衛生服務中心通過浙江省藥品集中采購平臺統一招標采購。城區社區衛生服務中心為村級衛生室代購、儲存、分發藥品。嚴禁從其他渠道采購藥品，村衛生室必須建立明細賬目，規范藥品的進銷管理。

（二）實行藥品零差率銷售。

村衛生室配備使用的所有藥品應嚴格執行零差率銷售政策并對藥品價格進行公示。國家基本藥物和省增補的非基本藥物目錄內藥品按浙江省藥品集中采購平臺統一招標價格銷售，慈溪市過渡期藥物按集中采購價格銷售。中藥飲片暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行，暫不實行零差率銷售。

（三）增收一般診療費，完善城鄉居民合作醫療衛生門診補償政策。

實施基本藥物制度的村衛生室核定為城鄉居民合作醫療保障定點醫療機構。增設一般診療費收費項目，收費標準為5元/人次，參合群眾由城鄉居民合作醫療保障基金補償70%，個人支付30%，非參合群眾全額由個人支付。收取一般診療費后，不得再收取注射費、檢查費和注射器、輸液器等一次性材料費。參合群眾基本藥物補償比例為40%。

（四）落實基本公共衛生服務項目。

按《浙江省基本公共衛生服務規范（2013年版）》要求，落實基本公共衛生服務項目，確保項目達標率達到95%以上。

（五）建立經費補助保障機制。

對實行基本藥物制度的村衛生室取消原每年3萬元/家的工作補助，改為對其承擔的基本公共服務和基本醫療工作進行補助。具體如下:

1.實行基本藥物制度的村、建有經濟合作社的社區應無償為本地衛生室提供標準化的衛生室業務用房，并解決其水電費用。

2.對實施基本藥物制度的村衛生室，市財政按12元/人（以常住人口計算）標準設立基本公共衛生服務補助經費。經街道下撥至城區社區衛生服務中心。城區社區衛生服務中心根據各村衛生室的服務人口數、公共衛生工作量、年度績效考核成績及群眾滿意度調查結果統籌下撥。

3.對實施基本藥物制度的村衛生室，街道財政按8元/人次的標準設立基本醫療補助經費。基本醫療補助按實際門診人次數進行補助。城區社區衛生服務中心根據各村衛生室門診人次數、群眾對基本醫療的滿意度、村衛生室依法執業與醫療質量檢查情況統籌下撥。

上述兩項補助下撥后，各村衛生室工作人員（注冊在村衛生室工作并正常執業的衛技人員和公共衛生員）年平均收入低于3萬元的，由街道財政安排資金補足。對年度公共衛生工作考核不合格、群眾滿意度低于70%，或存在明顯醫療安全隱患、未按要求完成整改或發生主要責任醫療事故的，不予補足。

（六）強化城區社區衛生服務中心對村衛生室的一體化管理。

按照《市政府辦公室關于實行社區衛生服務中心（站）一體化管理的實施意見》（慈政辦發〔2010〕1號）精神，認真抓好“四制七統一”管理。重點抓好人員、財務與信息化管理和日常考核管理。

1.人員管理:城區社區衛生服務中心負責各村衛生室的人員管理。要嚴把村衛生室用人關，杜絕非衛生技術人員或專業水平低下的人員進入。基本藥物制度實施后，原則上各村衛生室工作人員年齡不得超過法定退休年齡（男性60周歲，女性55周歲）。對2014年5月1日前已超過退休年齡的現職村衛生室醫技人員，如確因工作需要，由城區社區衛生服務中心征求其所在村、社區意見，綜合審核后留用，但留用時間最多不得超過三年。各村衛生室醫技人員（包括公共衛生員）配備人數由各村衛生室根據本單位實際情況提出，經所在村、社區同意后報城區社區衛生服務中心確定。

2.財務管理:城區社區衛生服務中心為村衛生室代建財務賬目，村衛生室所有業務收入全額、定期上繳城區社區衛生服務中心。城區社區衛生服務中心為其代付藥品采購費用和其他管理費用。

3.信息化管理:各村衛生室要建好HIS系統和統用就診卡系統，做到憑醫保卡或統一就診卡就診、憑醫保卡門診補償、電子化收費，基本醫療補助按使用醫保卡或統一就診卡人數計算，在HIS系統中無記錄的門診人次不予補助。

4.村衛生室醫技術人員社會保障和醫療事故賠償:醫技人員社會保障費用由各村衛生室自行繳納。醫療事故賠償納入共保體，實行第三方處置醫療糾紛的模式。上述兩項由城區社區衛生服務中心統一辦理，所需費用從各村衛生室公共衛生補助經費中列支。

5.村衛生室日常管理考核:各村衛生室的公共衛生經費、門診基本醫療補助經費、報酬待遇發放等由城區社區衛生服務中心根據市衛生局、財政局等相關文件精神另行制定考核細則，報街道辦事處同意后實施。

三、實施步驟

村衛生室基本藥物制度實施分三個階段進行:

（一）組織發動階段（2013年10月）:各村（社區）和城區社區衛生服務中心要充分做好推行國家基本藥物制度的宣傳工作。城區社區衛生服務中心要召開村衛生室醫技人員動員大會，對實施基本藥物相關知識進行培訓，指導村衛生室醫技人員科學合理用藥。

（二）具體實施階段（2013年11月至2014年4月）:實施基本藥物制度的村衛生室原有庫存藥品要統一盤存。做好各村衛生室電子收費管理系統數據庫的調整工作，2014年4月29日晚8時前村衛生室價格必須調整到位。 2014年4月30日上午8時準時啟動基本藥物零差率銷售，原庫存藥品一律按照進價銷售。

（三）總結評估階段（2014年5月）。對村衛生室實施基本藥物制度實施及補助到位情況進行評估、總結。

四、工作要求

村衛生室實施基本藥物制度是一項政策性強、難度大、任務重的惠民工作。街道社會事務辦、城區社區衛生服務中心和所涉村（社區）要按照實施方案要求，克服困難，統籌安排，確保村衛生室基本藥物實施工作落到實處，進一步減輕群眾醫療負擔，提高群眾健康水平。

（一）加強領導，明確責任。

街道辦事處成立實施基本藥物制度工作領導小組，由街道辦事處副主任樂宏麗任組長，施建華、孫杰任副組長， 陳劍俠、王江平、樓慶豐為成員。領導小組下設辦公室，由樓慶豐任辦公室主任，辦公室設在城區社區衛生服務中心社區辦，綜合協調日常事務，做好村衛生室基本藥物制度實施后檢查、考核、經費管理等工作。街道各有關部門、村（社區）要按照市、街道兩級要求，不折不扣落實工作職責，確保基本藥物實施取得實效。

（二）加強宣傳，營造氛圍。

村衛生室實施基本藥物制度工作關系到廣大基層醫務人員和廣大居民群眾的切身利益。街道各有關部門、所涉村（社區）要認真做好宣傳動員工作，采取多種形式開展政策宣傳和教育培訓工作，確保村衛生室站基本藥物制度的順利實施，讓廣大居民群眾共享醫療實惠。

（三）加強保障，落實經費。

街道辦事處保障經費落實，及時足額下撥基本公共衛生服務經費和基本醫療補助經費，扶持村衛生室可持續發展。鼓勵所涉村（社區）根據自身財力，在免費提供業務用房，解決水電費用的基礎上，加大對村衛生室規范化建設的支持力度。

（四）加強督查，績效管理。

街道辦事處把村衛生室基本藥物制度實施和運行情況納入對有關村（社區）的年度目標績效考核。城區社區衛生服務中心作為各村衛生室的主管部門，要切實加強對村衛生室的日常管理和業務指導。要充分運用考核機制，制定、完善村衛生室績效考核制度，嚴厲獎罰措施，指導各村衛生室規范行醫、道德行醫，提高村衛生室工作人員從業的責任性和積極性，確保市、街道二級補助資金有效落實。

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