對市政協十二屆四次會議第3號提案的答復

曹建波、徐杭杰、蘭小紅、龔曄晟、馬旭峰委員：

你們在市政協十二屆四次會議大會期間提出的《關于合力保障重度失能老人入駐機構 構建無憂養老慈溪模式的建議》（第3號提案）收悉，現將有關意見答復如下：

截至2024年底，我市有戶籍老年人口為31.93萬，老年人口占比為33.73%，其中，80周歲以上戶籍老年人4.15萬，預計到2035年，我市戶籍老年人口規模將達到43.3萬，占比超40%。現有老年人口中，失能、失智老人分別占老年人口的5.03%、6.04%。失能失智老年作為特殊弱勢群體，需要高度關愛、密切關注。近年來，我市貫徹落實省、寧波市有關決策部署，高度重視發展養老服務事業，聚焦失能失智老年人養老服務工作，將其作為保障和改善民生的重要內容，加強市級部門協同，完善政策體系，加大扶持力度，聚力構建我市失能失智老年人群體養老服務兜底保障體系，取得了階段性成效。

一、統籌謀劃全局，助力基礎提標，更實舉措推進機構養老專業化發展 ??

一是注重科學布局，夯實規劃支撐。“十四五”時期，我市已高度重視失能失智老年人養老服務需求，將建立失能失智老年人長期照護保障制度、推動養老機構認知障礙專區床位和護理型床位建設作為《慈溪市養老服務體系建設“十四五”規劃》的重要內容和主要指標。今年作為“十四五”和“十五五”之間承上啟下的一年，民政部門已開始總結工作經驗，組織專業力量實地調研，統籌謀劃養老服務“十五五”規劃，并重點關注“兩失一高”老年群體的養老服務需求，繼續將完善失能失智老年人長期照護保障制度納入“十五五”規劃內容，持續落實針對這一特殊群體的各類補貼補助和服務保障，貫徹實施醫養結合、人才培育等方面的政策支持。市發改局已印發《慈溪“十五五”規劃編制工作方案》，啟動《“十五五”規劃基本思路》起草工作。目前，《“十五五”規劃基本思路》已多次征求過意見，養老服務工作發展也作為重要內容寫入其中。

二是聚焦隊伍建設，充實人才支撐。為進一步提升我市養老服務人才隊伍素養，2021年以來，民政會同人社開展了養老護理員培育“百千萬”行動，重點推進養老護理員技能鑒定培訓，內容涵蓋生活照護、基礎照護、康復服務、心理支持以及常見老年人疾病護理等五個方面，目前，全市共有養老護理員培訓機構3家，已累計培育高級以上護理員302名、初中級護理員1419名，每萬名老人持證護理員人數達53.9人；積極鼓勵高職院校開設養老護理方面的專業，2020年開始，慈溪職高開設護理實驗班，2023年又開設五年制護理專業，慈溪技師學校也于2025年招生康復保健專業，為養老護理人才培育打下基礎；積極吸引大中專畢業生入職，當前共有65名，其中有護理學、醫學、康復保健等專業基礎的占1/3，目前從事行政管理的40人、醫護人員11人、護理員14人。同時，落實持證在職在崗養老護理員崗位津貼，發放大中專職業院校畢業生入職養老服務機構補助，2024年全年在養老人才的資金支出達403.45萬元。根據《浙江省衛生健康委辦公室關于做好2024年度老年醫學人才培訓工作的通知》的文件精神，市衛健局重點做好醫療專業人才培訓工作，完成全國老年醫學人才培訓2人，并通過考核，完成全國醫養結合人才能力提升培訓39人，并通過考核。培訓人員均掌握老年醫學核心知識和核心技能，具備從事老年醫學臨床醫療工作所需的綜合素質，保證醫療安全。

三是聚力改造提升，壓實硬件支撐。為向社會老年人特別是需要專業照護的失能失智老年群體提供更多的養老床位，近10年來我們持續加快推進鎮級公辦養老機構品質提升，按照新建一批面向社會老人開放的普惠型養老機構、優化一批設施設備、改建一批老舊機構的目標，已累計投入2.91億元，掌起鎮老年公寓、周巷鎮老年公寓等9家鎮級養老機構設施面貌得到了較好地改善，新增養老床位1405張，目前全市19家養老機構可提供養老床位3143張。同時，突出失能失智老人的專業照護，近兩年市民政局持續推進全市養老機構康復護理型床位和認知障礙照護專區建設，目前全市養老機構康復護理型床位占比達78%，累計已建有認知障礙照護專區床位691張，每萬名老年人口擁有認知障礙照護專區床位22張。2024年我市出臺《慈溪市關于加快建設基本養老服務體系的實施方案》，進一步明確公辦養老機構要以建設護理型床位和認知障礙照護專區床位為主，引導現有存量公辦養老機構要轉型為面向失能失智老年人的護理型養老機構。

二、豐富多元供給，助推服務提檔，更高水平提升養老體系品質化發展

一是細化居家服務內涵。實施居家養老服務“優享計劃”，出臺慈溪市基本養老服務清單，擴展細化服務內容，進一步提升助餐、助浴、重度失能老人護理等服務能力，今年已累計提供助浴服務500人次以上。1-4月共計發放養老服務補貼和養老護理補貼1550萬元，發放就餐補助77.5萬元。出臺養老服務“愛心卡”制度，構建低成本、定制化的助餐、助醫、助潔、助行等服務供給體系。目前全市328個村（社區）建成居家養老服務機構59家、服務站點260個，其中5A級3家、3A級35家，17個鎮（街道）均建有一家區域性服務機構，59個居家均配置無感智能服務終端，建有共享餐廳及助餐點79個，服務可覆蓋所有村、社區，已形成“城市社區10分鐘、農村社區15分鐘”的服務半徑覆蓋圈，有4.08萬名老年人常年得到助餐、助浴、理發等基本生活照料服務。著眼于“兩失一高”老人更便捷的專業照護，我市推進集“生活照料、保健康復、日間托養、精神慰藉”等功能為一體的養老服務綜合體建設，目前已在觀海衛鎮、勝山鎮、白沙路街道完成3家。今后三年，我市還將繼續在滸山、宗漢、長河、坎墩等鎮（街道）建設4個嵌入式養老機構，滿足老年人家門口養老需求。

二是深化四床聯動發展。聚焦失能、失智等老年人養老剛性需求，市民政局推進家庭養老床位建設，累計在白沙路街道、滸山街道建成家庭養老床位100張，并落實每張3000元建設補助，共計發放補助資金30萬元。為解決部分年老體弱、長期患病、行動不便等群眾看病就醫問題，2022年3月，市衛健局印發了《關于進一步做好家庭病床管理服務工作的通知》（慈衛發〔2022〕22號），在一般醫療指征條件的基礎上，增加了“年齡滿80周歲且行動不便”申請建床條件，解決年老體弱、長期臥床或行動不便老年人的就醫問題。截至目前全市已有19家社區衛生服務中心（衛生院）開展家庭病床服務工作，累計已建立922張、并完成14例居家安寧療護服務。2024年我市社區衛生服務中心（衛生院）設置護理康復床位285張，安寧療護床位30張、醫共體總院老年病專業床位共設置239張，康復專業床位50張，安寧療護床位10張。慈溪弘和醫院設置52張老年病專業床位，康復專業床位39張，安寧療護床位12張。

三是強化家庭照護能力。為鞏固家庭養老基礎，滿足老年人家庭照護需求，自2021年起我市開展家庭照護者培訓，利用數字化方式，編制基礎性養老服務技能及日常看護知識課程，通過社區教育與現代遠程教育相結合，以互聯網為理論學習渠道，社區的居家養老服務中心為實訓站點，對社會上具有家庭照護需求的非從業人員進行自學指導、集中短訓、技能實踐，延伸養老服務人才培養的基本面，全市累計培訓家庭照護者5693名，為“兩失一高”的家庭照護提供專業支持。下階段我們將組織醫養專業人才隊伍持續開展家照培訓，加強在日常照護、情緒疏導、康復護理等方面技能，提升對失能失智老人照護服務能力。

三、強化部門協同，形成工作合力，更大力度完善失能老人養老服務保障

一是擴展保障對象。為切實推動經濟困難失能老年人集中照護服務，2024年民政部財政部聯合出臺《關于做好經濟困難失能老年人等群體集中照護服務工作的通知》，根據文件要求和省、寧波市統一部署，我市貫徹落實《通知》精神，將補助范圍從完全失能低保老年人擴面至中度失能、重度失能和高齡低保老年人，并做好政策宣傳入戶工作。目前每位符合條件的老年人享受的救助補助額度為入住養老院實際收費標準扣除老年人已獲得的最低生活保障金（標準為1301元/月）、殘疾人生活補貼（標準為391元/月）、養老護理補貼（重度1808元/月、中度為904元/月）等補助后的差額。現有25位低保失能老年人入住我市養老機構，因我市養老機構收費普遍在3000元左右，符合條件的低保失能老年人的低保金等相關補助已足夠支付機構托養費用，實際產生此項救助補貼的有4位，今年已發放補貼資金4049元。

二是完善評估機制。我市嚴格按照《老年人能力評估規范》（GB/T42195-2022）組織開展老年人失能等級評估，做到工作流程規范化管理，入住機構滿30日后，經濟困難失能老年人可提交申請集中照護服務補助，符合條件的失能老年人入住機構補助金從入住當月起算，次月發放至老年人本人賬戶。

三是加強部門政策銜接。根據文件精神，享受長護險已經通過基金支付基本護理服務費用的老年人不納入此項救助范圍，享受特困人員救助供養的不納入此項救助范圍，殘疾人護理補貼、居家養老護理補貼和此項經濟困難失能老年人救助補貼不能同時享受，只能擇一享受。在日常審批管理上，民政、醫保等部門切實加強業務協同、信息共享和政策對接，依托浙江省大救助信息系統和“浙里康養”平臺共享數據，實現服務管理實時、便捷、智能。

四是實施養老服務消費券補貼。根據《浙江省民政廳浙江省財政廳關于開展中度以上失能老年人養老服務消防補貼發放的通知》，自8月起我們組織專門力量實施我市中度以上失能老年人養老服務消費券補貼工作，對于經評估后失能程度達到中度以上的居住在本市的老年人，可通過“民政通”領取電子消費券，可用于民政部財政部規定的居家、社區和機構養老服務，按自付金額的40%進行折扣，分別累計不超過每月500元、800元。此項政策的落地可進一步減輕失能老年人家庭照護壓力。8月我市共有590名老年人領取消費券，使用185張，補貼資金正在審核中。

四、加大政策激勵，促進長效發展，更高效率推動養老基礎設施建設

一是加快抓住超長期國債政策支持，市發改局正與上級部門主動對接，做好養老領域的項目儲備，等待政策文件發布后積極爭取“超長期國債”等各類補助資金。持續實施老舊公辦養老機構改擴建行動，推動轄區內養老機構缺失的鎮（街道）建設30張床位以上的嵌入式養老機構，滿足轄區老人就近托養需求，爭取盡快實現每個鎮（街道）建有一家軟硬件設施和服務品質雙達標的養老機構。

二是加快推動養老機構星級評定，目前我市已有四星級養老機構1家（慈溪恭和苑）、三星級養老機構1家（慈溪市福溪養老服務機構）、二星級養老機構10家，近期爭取推動恭和苑評定為五星級養老機構、福溪養老服務機構為四星級養老機構，1家鎮級養老機構評定為三星級養老機構，進一步構建我市星級養老機構新矩陣。同時我們會積極與上級部門對接，探索星級養老機構相關的政策傾斜。

三是加快吸引社會力量參與，鼓勵專業化、規模化的養老服務企業參與養老機構建設和運營，并落實床位建設補貼、運營補助等優惠政策，目前已引入上海蘭公館、北京恭和苑運營我市養老機構，本土民營力量參與的掌起頤養院、觀海衛海地養老院等運營良好。進一步推動公辦養老機構國企化改革，目前文旅集團已成功承接市城區社會福利院，將持續支持文旅集團加快融入養老服務市場，整合全市養老服務資源，以專業化、品牌化、連鎖化方式管理運營養老機構，打造行業標桿。

五、優化分類照護，強化兜底福利，更高標準構建心智障礙照護保障體系

為保障心智障礙老年人享有普惠型基本養老服務，殘聯、衛健、醫保、民政等形成多部門政策服務聯動。市殘聯專業化推進心智障礙殘疾老人集中托養服務。2013年8月開展智力殘疾人集中托養，涵蓋老年對象，家庭困難的入托殘疾人有政府兜底保障，通過公開招投標委托蘭公館運營管理。2024年啟動精神殘疾人康復托養工作，委托市七院開展服務，同樣涵蓋老年對象。市衛健局開展老年學科及康復服務。全市5家二級以上綜合性醫院及1家二級專科醫院（慈溪市第七人民醫院）設有老年科。市第七人民醫院還設有老年專科病房，提供門診、住院、早篩、治療、康復和臨終關懷一體化服務，并針對失能失智老人推出“1對1”（約250/天）、“1對3”（免費）、“1對多”（免費）的照護模式。市民政局推進失智群體分類照護模式，對符合特困對象條件的精神殘疾人，由新浦鎮社會福利中心集中供養，目前全市集中供養對象55人，其中60周歲以上的32人。針對60周歲以上的失智老人，可自費入住我市養老機構，并按失能等級享受補貼（重度為300元/月 ，中度為200元/月 ，輕度為100元/月）。對于上述對象中符合低保條件的對象，按照浙江省特困供養人員標準發放安托養服務補貼（重度1808元/月、中度為904元/月、輕度為452元/月、自理為226元/月）。同時，為促進精神障礙患者回歸和融入社會，深入實施“精康融合行動”，目前已實現精神障礙社區康復鎮（街道）全覆蓋，高標準建成19個同伴之家，掛牌成立1家精康服務指導中心和7個精康服務驛站，全面滿足多層次、個性化服務需求。市醫保局積極推進長護險落地，自2023年1月起，我市已全面實施長期護理保險制度。只要參加寧波市職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人員，經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月以上或因老年失能，通過評估認定符合重度失能標準的參保人員，由長護險定點護理服務機構為其提供基本護理服務。2024 年4月1日起，在寧波市長護保險現有清潔衛生類、營養攝取類、排泄護理類、移動舒適和安全護理類、生命體征觀察與護理類、用藥指導類共六大類42項生活照料護理服務項目的基礎 上，增加10項居家醫療護理類服務項目。截至3月底，全市享受居家護理人員2415人，享受機構護理人員460人，享受醫療護理53人。

下階段，將根據上級部署，結合建議內容，抓統籌重謀劃，進一步強化政策體系，推進養老設施建設，重視專業人才培育，實施老有康養普惠行動，切實增強失能失智老年群體及其家庭的獲得感、幸福感和滿足感。

一是強化老齡事業發展，推進老年友好社區建設。研究謀劃“十五五”老齡事業和養老工作規劃，重視失能失智老年群體福利保障，并完善各項養老服務保障制度。積極構建老年友好社會，深入推進全國示范性老年友好型社區建設，以未來社區建設等為契機，引導有條件的鎮（街道）開展失能失智友好社區建設試點，引導企業、社會組織等社會力量參與實施照護者支持、居家照護、輔具租賃等失能失智老年人關愛項目，為這類特殊群體提供康復干預活動場所，播種老年認知障礙友好社會理念，倡導理解、尊重、關愛、支持、包容的良好社會氛圍。

二是優化照護服務供給，提升服務質量水平。持續推動公辦養老機構改造提升工程，完成龍山鎮范市醫院改建養老院建設任務，推進滸山、宗漢、長河、坎墩等鎮（街道）養老服務綜合體建設。加大護理床位、認知障礙照護“兩張床”建設，到2025年底，養老機構護理型床位占比達80%，提升專區床位使用率。積極發展失能失智老年人社區支持網絡，建立以社區為平臺的家庭照護者日常和個性化指導培訓新模式，為家庭照護者提供喘息服務。加大對社區醫生、養老護理員、社工、志愿者、家庭照護人員的培訓力度，鼓勵社區、高校、醫療機構、養老機構、企業積極合作，探索“產學研用”融合發展模式，推進我市認知照護軟實力提升。

三是積極整合部門資源，完善認知照護體系。充分發揮民政、衛健、殘聯、醫保等相關職能部門協同推進作用，積極整合部門資源，做好失能失智老人的調查摸底和能力評估工作，確保相關政策應知盡知、應享盡享。積極推進重度精神殘疾人托養中心建設，爭取更好地為老年精神殘疾人提供托養服務。推動“醫康養護”一體化模式建設，健全失能失智老年人集中照護服務體系，構建相對成熟的照護全周期服務體系。并深化科技賦能創新，探索開展認知數字療法以及人工智能在失能照護領域的應用。

最后，衷心感謝您對我市民政工作的關心和支持！希望您在今后繼續多提寶貴意見！ ???????????

慈溪市民政局

2025年8月21日