對市十八屆人大四次會議第339號建議的答復

杜萬立代表：

您在市十八屆人大四次會議上提出的《關于加強村級醫療衛生服務能力提升的建議》收悉，對您的建議，我們進行了認真研究，現提出如下答復意見。

村級醫療衛生機構作為農村群眾就醫的主要渠道，在醫療服務體系建設中具有“網底”作用，是筑牢農村群眾健康的“第一道防線”，事關群眾身體健康和千萬家庭健康福祉。因此，近年來，為貫徹國家、省進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系高質量發展的文件要求，推動我市村級醫療衛生機構高質量發展，從三個方面加強慈溪市村級醫療衛生機構的建設工作。

一、推進鄉村醫療衛生體系建設

慈溪市衛生健康局以問題為導向、以建立機制為抓手，自2023年起，試點推進村級醫療衛生機構與鎮級衛生院同質化服務的一體化托管工作，并在一體化管理的基礎上推進村級醫療健康服務片區化，有序推進70周歲以上鄉村醫生的替換和提升政府辦村衛生室比例。目前共計完成39家村級醫療衛生機構一體化托管，該探索模式實現了高齡村醫退出和大學生村醫入駐有機結合，既消除了原鄉村醫生因為養老等問題引起的上訪隱患，也能較好實現新老村醫的接力接棒。

（一）主要做法

1.統一管理模式。各鎮（街道）根據村（社區）的意愿因地制宜選擇規劃內村衛生室委托鎮衛生院和街道社區衛生服務中心（以下統稱鎮衛生院）一體化管理，實現人員、財務、藥械、業務、準入退出等統一由鎮衛生院管理。通過新建、改建的措施，升級改造診療室、治療室、藥房等設施，同時，統一一體化托管村衛生室LOGO和標識標牌，方便群眾通過鮮明、直觀的視覺符號，感受一體化帶來的服務能力的提升。

2.優化健康服務。根據周邊群眾的就醫規律，每個衛生室制定自己的服務時間，方便群眾就醫，周末“不打烊”，因地制宜延長傍晚服務時間。同時，在村衛生室的診療科目“全科醫學”的基礎上，根據周邊群眾需求，添加了“中醫科”“口腔科”“婦科”等科目，通過定期下派專家，開展全科醫生與專科醫生的協作，為群眾提供“一站式”全專聯合服務，村民可在衛生室完成鎮衛生院檢查檢驗項目的開單結算預約和檢查檢驗結果查詢服務，真正實現“小病不出村”。

3.提升醫療設施。選取橋頭鎮作為村級醫療健康服務片區化試點工作，已經完成了東（毛三斢村）、中（潭河沿村）、南（上林湖村）村衛生室的片區化運行工作，2025年完成西（五豐村）的片區化運行，形成以鎮衛生院為中心，四家一體化管理村衛生室為輔，醫療衛生資源輻射全鎮居民，將顯著提升橋頭鎮村級醫療健康服務水平。

（二）主要成效

1.醫療衛生網底筑牢夯實。向39家一體化托管村衛生室選派高年資醫生骨干及大學生村醫80人，其中大學生定向委培11人，醫護力量從平均每家1.2名充實至2.5名，返聘高齡鄉村醫生17人。70歲以上村醫共退出7人，逍林鎮轄區內已無70周歲以上的鄉村醫生。

2.群眾看病就醫便捷舒心。39家村級醫療衛生機構一體化管理后，村民常見疾病的就診率大幅度提升，以前輾轉到鎮外就醫的村民，如今在家門口就能得到有效的治療，39家一體化托管的村級醫療衛生機構門診量較托管前增長了約53%，同時，鎮村建立了雙向轉診機制，為急重癥患者開通了綠色就醫通道，極大提高了患者的救治成功率。康復后的患者回村衛生室進行后續康復治療，實現了分級診療的無縫對接。

3.基層醫療服務優質高效。依托一體化村衛生室搭建完善家庭醫生與簽約居民交流互動平臺，除為簽約對象提供基本醫療服務、公共衛生服務、個性化健康管理、中醫藥“治未病”等基礎服務外，按照季節特點、疾病流行情況或簽約對象不同健康需求，提供個性化精準化服務，讓群眾切身感受到家庭醫生簽約服務對群眾帶來的積極影響。

4.醫療輻射范圍延伸擴大。繼橋頭鎮后，附海鎮目前也初步形成了附海鎮北（花木村）、中（四界村）和南（南園村）的片區化醫療服務布局。龍山鎮結合工業園區也開始片區化醫療布局。其他鎮（街道）也將逐步跟進，以鎮（街道）為單位形成若干個片區化醫療服務輻射圈，提升了慈溪市整體的村級醫療衛生服務水平。

二、提高村醫醫療技術水平

（一）注重培育更新，補好基層衛生人才短板

1.繼續強化繼教在崗培訓。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入醫學院校接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次，近年來，鄉村醫生中中專升大專學歷7人，大專升本科學歷3人；鼓勵沒有考取執業資格的鄉村醫生參加執業資格考試，取得執業服務資格，鄉村醫生升助理資格3人，助理資格升執業醫師9人，執業醫師升中級3人，中級升副高2人。

2.加強基層人才培養儲備。我市與溫州醫科大學仁濟學院簽訂定向委培農村社區醫生協議，市級財政按每人每年1萬元的標準以政府助學方式補助定向委培生在校期間的學費、住宿費等費用。2013年開始至今共委托培養本科層次222人，到目前已有六屆共計98名畢業生招錄到各鄉鎮衛生院，其中完成三年住院醫師規范化培訓的有64人。

（二）強化村醫培訓，全面提升村醫能力素質

1.規范開展鄉村醫生崗位培訓。依托鄉鎮衛生院或市級醫療衛生機構開展鄉村醫生崗位培訓，鄉村醫生每年獲得免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。選派具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生每3年免費到二級以上醫療衛生機構脫產進修1次，進修時間原則上不少于3個月，脫產期間鄉村醫生工作崗位由鄉鎮衛生院統一調配。2025年5月至10月將對全體村醫開展了一期《全市基層衛生機構衛生技術人員常見病診療新技術培訓班》，同時利用信息化手段對鄉村醫生開展網上在線培訓。支持鄉村醫生學習中醫藥知識，并運用中醫藥技能防治疾病。

2.落實“萬醫進修”行動出實效。為貫徹實施省“萬名基層醫生進修”三年行動，我市2024年已經完成了村醫80人參加進修學習，2025年再組織村醫80人，每人累計進修時長不少于1個月，進修重點內容是開展常見病、多發病的初步診治以及公共衛生、婦幼兒保健和基層常用急救等，且進修采取理論和實踐相結合的形式，把理論學習和實踐訓練統一起來，重實踐、求實效。

三、強化財政補助政策支持

（一）建設資金補助。按照政府衛生投入政策，落實對社區衛生服務站（衛生室）建設財政資金保障，還安排專項資金用于村衛生室服務功能提升2019-2021三年行動計劃，至2021年底，我市已實現標準化村衛生室全覆蓋，對全市村衛生室累計投入4360萬元，其中：市級財政投入1184萬元，鎮（街道）財政投入3176萬元。2022年-2025年開展新（遷、改、擴）建村衛生室（社區服務站）分別8家、11家、16家和20家，安排預算資金1574萬元。

（二）基本藥物補助。目前全市所有規劃內304家村級醫療衛生機構均已實施基本藥物制度，藥品零差價銷售，各鎮（街道）將村級醫療衛生機構實行基本藥物零差率（8元/門診人次）的補助資金納入財政預算，根據各村衛生室門診人次數、群眾對基本醫療的滿意度、村衛生室依法執業與醫療質量檢查情況統籌下撥。每年補助資金約3000萬元。

（三）人才培養補助。在人才隊伍建設方面，由市政府牽頭與溫州醫科大學仁濟學院等簽訂定向委培農村社區醫生協議，市財政按每人每年1萬元的標準以政府助學方式補助定“住院醫師規范化培訓”專項經費208萬元，用于住院醫師規范化培訓基地經費及派出單位規培人員補助經費，做好醫學人才的儲備工作。

根據您所提出的有關建議，在今后的工作中我們將持續加強村級醫療衛生服務能力建設，積極爭取上級補助資金政策并確保政策實施的連續性，加強基層衛生人員隊伍建設，提高醫療服務和健康管理的質量和效率，不斷提升村級醫療衛生機構醫防融合服務水平，滿足人民群眾健康服務需求。

感謝您一直以來對我市衛生健康工作的關心和支持，希望您今后繼續對我市衛生健康工作提出寶貴意見。

慈溪市衛生健康局

抄????送：市人大代表工委，市政府辦公室，市財政局、橋頭鎮，橋頭鎮人大主席團。

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