對(duì)市政協(xié)十二屆四次會(huì)議第119號(hào)提案的答復(fù)

苗露娜委員：

您提出的《關(guān)于多方聯(lián)動(dòng)解決老年人就醫(yī)難題的建議》已收悉，結(jié)合市醫(yī)保局局的協(xié)辦意見，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、政府醫(yī)保政策傾斜情況

我市貫徹落實(shí)門診慢性病保障政策，2024年1月1日起， 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)慢性病門診費(fèi)用報(bào)銷比例從60%提高至65%,年度累計(jì)納入報(bào)銷的門診醫(yī)療費(fèi)用最高限額從4000元提高至5000元。根據(jù)浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)相關(guān)規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一般診療費(fèi)”計(jì)價(jià)單位為“人次”,單個(gè)診間單元一天只能收取1次；等級(jí)醫(yī)院“門診診查費(fèi)”計(jì)價(jià)單位為“次”,單個(gè)診間單元一天可收取多次。我市落實(shí)家庭病床等居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取“上門服務(wù)費(fèi)”。同時(shí)，市醫(yī)保局進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)醫(yī)保刷臉結(jié)算支付，開展互聯(lián)網(wǎng)診療的市級(jí)醫(yī)院已支持互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保支付，定點(diǎn)零售藥店逐步開通線上購藥互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保支付，讓參保人員就醫(yī)購藥更加便捷。

二、醫(yī)院優(yōu)化就醫(yī)流程情況

我市所有二級(jí)及以上綜合醫(yī)院均已開設(shè)老年病門診并完成適老化改造，包括配備適老化操作界面、完善代掛號(hào)機(jī)制、設(shè)置老年服務(wù)崗等，并在市人民醫(yī)院試點(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提前開放一部分號(hào)源，方便我市老年人群體就醫(yī)。各醫(yī)院主動(dòng)吸納康復(fù)、營養(yǎng)、藥學(xué)、精神衛(wèi)生、中醫(yī)等團(tuán)隊(duì)組建老年醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，開展多學(xué)科聯(lián)合診療、共病診療特色服務(wù)，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從單病種模式向多病共治模式轉(zhuǎn)變。四大醫(yī)共體牽頭總院加強(qiáng)對(duì)分院的支援，落實(shí)人員派駐等政策，積極開展老年醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能的帶教培訓(xùn)，通過集中授課、教學(xué)查房、病例討論等多種方式，將老年醫(yī)學(xué)服務(wù)理念、醫(yī)療資源有效下沉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，帶動(dòng)基層老年服務(wù)能力提升。

三、社區(qū)落實(shí)基本健康服務(wù)情況

（一）做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

為滿足不同人群的健康需求，在推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中，優(yōu)先注重聚焦重點(diǎn)人群，特別是高血壓、糖尿病等慢性病患者，對(duì)于行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人等特殊人群，在做好規(guī)范履約服務(wù)的同時(shí)，制定個(gè)性化方案，提供送醫(yī)送藥上門服務(wù)。針對(duì)有個(gè)性化需求的特殊人群，簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)積極開展以傳統(tǒng)中醫(yī)項(xiàng)目、口腔護(hù)理治療、健康體檢升級(jí)、慢病健康管理等為主要內(nèi)容的特需服務(wù)包。2024年60歲以上老年人簽約212807人，開設(shè)家庭病床1054張。

（二）落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)

做好轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人健康管理，充分利用居民醫(yī)保健康體檢、老年人健康體檢工作，慢性病自我管理小組等途徑實(shí)現(xiàn)檔案建檔的規(guī)范化。每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息錄入健康檔案，并積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。2024年全市共有65歲以上老年人210360人，其中建立電子健康檔案的213889人，健康體檢146867人，城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)145899人，老年人社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率達(dá)到67.34%。

（三）深度融合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

推行“醫(yī)療衛(wèi)生+養(yǎng)老”模式，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為失能、高齡等老年人提供家庭病床、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2024年為全市8家“康養(yǎng)驛站”557名老年人開展體檢并建立健康檔案，實(shí)現(xiàn)老年用藥規(guī)范化管理，慢病的管理率、控制率均為100%。為老人測(cè)血壓、測(cè)血糖、巡診等服務(wù)18771人次，開展中醫(yī)康復(fù)、推拿、中醫(yī)辨識(shí)、測(cè)骨密度、接種流感疫苗、失智失能上門評(píng)估等特色服務(wù)，依托醫(yī)聯(lián)體開通綠色通道，住院4人次。形成“機(jī)構(gòu)-社區(qū)-居家”相協(xié)調(diào)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

四、志愿服務(wù)功能擴(kuò)大優(yōu)化情況

（一）推進(jìn)志愿服務(wù)專業(yè)化

聯(lián)合文明辦、團(tuán)市委等部門，建立“銀齡就醫(yī)護(hù)航”志愿服務(wù)專項(xiàng)，面向醫(yī)學(xué)、護(hù)理、社工等專業(yè)背景人員招募志愿者，并開展標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋：醫(yī)療陪診流程、老年溝通技巧、常見慢性病知識(shí)、應(yīng)急救助技能等。借助寧波we志愿服務(wù)平臺(tái)，發(fā)布老年就醫(yī)志愿服務(wù)需求，志愿者全程陪同老年人完成掛號(hào)、就診、檢查等就醫(yī)流程。

（二）完善全流程陪診服務(wù)

在全市二級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)立志愿服務(wù)站，為老年患者提供預(yù)約掛號(hào)、科室引導(dǎo)、設(shè)備使用指導(dǎo)等服務(wù)。后續(xù)就診由志愿者全程陪同，幫助老人準(zhǔn)確表述癥狀，確保醫(yī)囑傳達(dá)無誤，有志愿者陪同的老年患者平均就診時(shí)間縮短40%。同時(shí)，建立“一患一檔”服務(wù)記錄，詳細(xì)記載用藥指導(dǎo)、復(fù)診時(shí)間等關(guān)鍵信息，并及時(shí)告知家屬。

（三）深化健康宣教實(shí)效

用好時(shí)令節(jié)氣與健康、老年健康宣傳周、敬老月等重要宣傳機(jī)制和節(jié)點(diǎn)，發(fā)動(dòng)全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員深入基層、社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等開展健康宣講和義診服務(wù)，有針對(duì)性地傳播老年健康信息。2024年全國老年健康宣傳周期間，各鎮(zhèn)（街道）圍繞“維護(hù)聽力健康 樂享幸福晚年”主題，以“線下+線上”相結(jié)合的方式積極開展宣傳活動(dòng)10余場(chǎng)次，營造了全社會(huì)關(guān)心關(guān)愛老年群體的濃厚氛圍。

慈溪市衛(wèi)生健康局

抄　　送：市政府辦公室，市政協(xié)提案委，市醫(yī)保局。

聯(lián) 系 人：馮 迪

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