對市政協十二屆四次會議第207號提案的答復

徐施荻委員：

您在市政協十二屆四次會議上提出的《關于優化提升基層老年群體醫療救治水平的建議》已收悉。對您的提案，我們進行了認真研究，現作出如下答復意見。

一、構建家庭醫生團隊網絡覆蓋體系

我市依托社區衛生服務三級網絡和家庭醫生團隊，借助浙江省一體化電子健康檔案的居民健康管理系統，全力推進老年人電子健康檔案建設。截至2024年底，全市共建立電子健康檔案140.53萬份，建檔率達88.61%，其中65歲以上老年人電子健康檔案21.39萬份，建檔率高達98.72%。每份電子健康檔案詳細記錄了性別、年齡、住址、聯系電話、聯系人、既往史、家族史、殘疾情況等個人基本信息；血壓、血糖、B超檢查、心電圖檢查等健康體檢結果；老年人、高血壓患者、糖尿病患者、慢阻肺患者等重點人群健康管理記錄；門診、住院、檢查檢驗等就診記錄。同時，市民政局建立了慈溪市智慧養老服務平臺，其中包括老年人基本信息、養老地理信息與定位、線上服務等多項功能，并于2024年根據實際需求對智慧養老平臺進行升級改造，新增老年人數據庫、居家養老上門服務審批等功能，實現養老服務與健康檔案的有效銜接。同時，為解決部分年老體弱、長期患病、行動不便等群眾看病就醫問題，2022年3月，市衛健局印發了《關于進一步做好家庭病床管理服務工作的通知》（慈衛發〔2022〕22號），在一般醫療指征條件的基礎上，增加了“年齡滿80周歲且行動不便”申請建床條件，解決年老體弱、長期臥床或行動不便老年人的就醫問題。截至目前全市已有19家社區衛生服務中心（衛生院）開展家庭病床服務工作，累計已建立922張。

二、擴大老年人常用藥品品種清單

一是加強慢病藥品供應。各醫共體牽頭單位按照浙江省“兩慢病”常用藥物配備清單要求，建立供應目錄，保障藥品配備，并負責指導醫共體分院制定基層藥品供應目錄清單，原則上規格總量只增不減，確保“兩慢病”藥品上下銜接、種類齊全、規則齊全、劑型齊全。此外，建立了定期調整和優化藥品供應目錄機制，做到應配盡配。二是提供兩慢病長處方服務。加強長期處方用藥配備，醫共體牽頭單位根據轄區內“兩慢病”患者數量進行藥物調撥，確保患者長期用藥可及、穩定。所有臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者，均可開具4—12周長期處方。三是優化村級醫療衛生機構藥品目錄。鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）抽取院內部分藥事管理與藥物治療學委員組專家和村醫代表組成社區藥事管理小組，共同討論制訂轄區內村衛生室(社區衛生服務站)藥品目錄，滿足群眾常用藥品的需求。村衛生室（社區衛生服務站）配備和使用的藥品由當地鎮衛生院（社區衛生服務中心）統一通過浙江省藥品集中采購平臺網上集中招標采購。嚴禁從其他渠道采購藥品。

三、優化基層醫療衛生服務機制與設施

一是開展村衛生室服務功能提升工程。累計投入建設資金4360萬元，優化升級改造診療室、治療室、注射室、輸液室、預防保健室、藥房等基本功能室，新增POCT檢驗篩查室和眼口腔保健篩查室等特色功能室，讓群眾可以不出村就近檢查治療。并研制農村醫療衛生服務核心標準，此項工作在2023年12月7日得到國家衛生健康委員會的高度肯定，在國家衛生健康委辦公廳法規工作專刊第20期刊發《寧波慈溪市推進村衛生室標準化為衛生健康法治重點城市建設增添特色》，同時完成新改擴建村衛生室民生實事項目45家。二是實施一體化托管促提升。針對村級醫療衛生機構服務能力不足、村醫隊伍老齡化日趨凸顯，基層診療水平亟待提升等問題，自2023年開始，探索推進村級醫療衛生機構與鎮衛生院同質化服務的一體化托管工作，每年新增10%以上，目前共一體化托管村級醫療衛生機構39家，實施“鎮聘村用”，選派84名高年資醫生骨干和大學生村醫進村衛生室，醫護力量從每家1.2名提高到2.1名。開展村醫返聘和高齡替換，全面筑牢基層防護網根基。三是開展銀齡“醫”靠智享驛站建設。投入資金<去掉“約”>400余萬元，新建38家智享驛站，智享驛站是推進鎮村一體化托管中開設的智能化健康服務平臺，設置了統一建設標準，配備了健康評估一體機（含身高體重儀、自動血壓計、腰圍儀、血糖、視力表、中醫體質辨識等）、遠程血壓檢測儀、制氧機等儀器設備，并且制定驛站中遠程血壓檢測儀、制氧機等租借費的標準。四是在村衛生室安裝“救心神器”。2025年在17家一體化托管的村衛生室中安裝了自動體外除顫儀（AED），同時對102人進行AED培訓學習，熟悉使用AED，目前已經在村衛生室累計安裝39臺AED，為居民提供一道急救安全防線，保障居民的生命安全。

四、加強基層醫療衛生人才儲備和優化

一是建立鎮聘村用管理機制。對于直屬、一體化托管的村級醫療衛生機構，醫務人員由鎮衛生院、社區衛生服務中心在定向培養的大學生村醫中選派，也可從符合條件的原鄉村醫生中招聘，實行鎮聘村用管理機制。二是加強基層人才培養儲備。我市自2013年起，與溫州醫科大學仁濟學院簽訂定向委培農村社區醫生協議，市級財政按每人每年1萬元的標準以政府助學方式補助定向委培生在校期間的學費、住宿費等費用。至今，共委托培養本科層次222人。三是繼續強化繼教在崗培訓。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入醫學院校接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次，近年來，鄉村醫生提升學歷10人；鼓勵沒有考取執業資格的鄉村醫生參加執業資格考試，取得執業（助理）醫師12人，提升職稱等級5人。四是加大對村醫的激勵力度。積極落實寧波市委、市政府兩辦專門印發的全市農村醫療衛生服務體系高質量發展重點任務清單，加大對鄉村醫生的激勵力度，在職稱評定、人才項目、評獎評優等方面給予扶持傾斜，落實在鄉村醫療衛生機構連續工作滿15年或累計工作滿25年的專業技術人員，可不受崗位結構比例限制聘用至相關崗位，進一步拓展鄉村醫生的執業晉升空間。

感謝您對我市衛生健康事業的關心和對老年人的關愛，并希望您在今后繼續關注和支持，多提寶貴意見和建議！

慈溪市衛生健康局

抄　　送：市政府辦公室，市政協提案委，市人力社保局。

聯 系 人：袁超

聯系電話：63821185