對市政協十二屆四次會議第14號提案的答復

民盟慈溪市基層委員會：

貴委員會提出的《關于加強分級診療建設，營造便捷高效就醫環境的建議》已收悉，經研究，現答復如下：

我局以醫共體為抓手，首先加強醫共體集團內部的上下聯動，繼而分享優秀實踐經驗全市推行，優質醫療資源擴容下沉和青年醫生向上進修學習，打通上下級醫院醫生溝通的有效渠道。各分院根據醫院自身情況發展優勢特色科室，鼓勵總院專家在分院成立工作室，組建自己的醫療團隊。讓病種產生聚集效應，使一般疾病能在基層醫院就地解決，有效地分流大醫院就診難問題。24年我市醫共體在基層設立“專家工作室”8個，建立全—專科聯合門診39個，慢病聯合病房25個。24年四家醫共體總院下沉專家168名，專家門診服務達8萬余人次。規范合理的專家費用，根據職稱建立統一的費用標準，這個正是我局在全市醫院調研的一個項目，該費用既能起到一定的激勵作用，又不能給患者造成大的經濟壓力。

加強數字化系統統建力度，在整合優質醫療資源、明確醫共體權責清單基礎上，互通信息化數據統籌床位、專家號源推動市級優質醫療資源精準下沉，全面提升基層住院服務能力，重點加強基層常見病、多發病、慢性病、老年病以及康復醫療、安寧療護等住院能力建設。根據實際情況，逐步實現平臺以及端口的統一，提高轉診服務效率和便捷性，實現醫療機構間電子健康檔案連續記錄，減少重復檢驗檢查的開具。

我市實行縣域醫共體總額預算下的按人頭包干付費，住院實行按DRGs點數法付費與按人頭包干付費雙控措施，建立“結余留用、超支分擔”的責任共擔機制，促進醫療資源合理分配，醫保年度考評結果與年度付費決算掛鉤。

寧波市基本醫療保險已實現市級統籌，我市執行寧波市統一政策。醫保待遇按基層社區醫療機構、其他醫療機構、三級醫療機構有所差異，報銷比例基層社區醫療機構較高，引導分級診療，促進醫療資源合理利用。現行市級統籌背景下寧波大市范圍內同城同待遇，寧波市區與慈溪市同等級醫療機構待遇一致。到寧波市外醫療機構就醫的，浙江省內無需轉院，醫保基金支付比例在我市醫保待遇基礎上，下浮10個百分點；到浙江省外醫療機構就醫的，經備案醫保基金支付比例下浮10個百分點，未經備案的下浮20個百分點。

浙江省內醫保目錄統一。跨省就醫費用直接結算的，國家規則是按就醫地目錄、參保地待遇執行。目前醫保藥品目錄已全國統一，服務項目目錄和醫用耗材目錄各省尚有所差異。跨省就醫費用申請零星報銷的，醫保支付范圍按我省目錄執行。

感謝您對我市衛生健康工作的關心和支持！

慈溪市衛生健康局

抄　　送：市政府辦公室，市政協提案委，市醫保局。

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